Антибиотики
Цефотаксим
III поколение Правила введения: В/в: +50-100 мл 0.9% NaCL, 5% глюкоза 50 - 60 мин В/м: +4 мл воды для инъекций (1% лидокаин) Максимальные дозы: для взрослых - 12 г/сут, для детей с массой тела менее 50 кг - 180 мг/кг/сут. Применение при беременности и кормлении грудью: не рекомендуется в I триместре беременности. Применение во II и III триместрах беременности и в период лактации возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка. При грудном вскармливании и приеме цефотаксима возможно отрицательное влияние на орофарингеальную флору ребенка. Примечания: Угнетает синтез витамина K - возможны кровотечения Цефтриаксон+петлевые диуретики (аминогликозиды, полимиксин B) - нефротоксический синром |
|
Цефтриаксон
III поколение Правила введения: В/в: +40 мл воды для инъекций+0.9% NaCL, 5%-10% глюкоза 30 мин В/м: +3.6 мл воды для инъекций (1% лидокаин) Максимальные дозы: для взрослых - 4 г/сут, для детей - 2 г/сут. Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности прием возможен, но исследований не проводилось. Примечания: Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону. Угнетает синтез витамина K - возможны кровотечения Цефтриаксон+петлевые диуретики - нефротоксический синром |
|
Цефтазидим
Цефалоспорин III поколения Правила введения: В/м: +3 мл воды для инъекций, 1% р-р лидокаина гидрохлорида В/в: +10 мл воды для инъекций+50-100 мл 0.9%NaCl, Рингер, 5%,10% глюкоза Максимальные дозы: для взрослых и детей составляет 6 г. Примечания: Цефтазидим является самым активным антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения в отношении синегнойной палочки, возбудителей внутрибольничных инфекций. |
|
Цефоперазон (+сульбактам)
III поколение, часто используется вместе с ингибитором β-лактамаз сульбактамом Правила введения: В/м: +3 мл воды для инъекций+2 мл 2% р-ра лидокаина В/в: +2,8–10 мл воды для инъекций+125-250 мл 0.9%NaCl, 5%,10% глюкоза в течение 60 мин Максимальные дозы: 12000 мг/сутки Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности препарат применяют только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Примечания: При использовании в смеси с сульбактамом соотношение между цефоперазоном и сульбактамом - 1:1. Рекомендуемая доза сульбактама - 4 г/сут С осторожностью: тяжелые нарушения функции печени, почек, детский возраст до 3 месяцев. Возможно развитие дисульфирамоподобных эффектов. |
|
Цефепим
IV поколение Правила введения: В/в: +10 мл воды для инъекций+0.9% NaCL, 5% глюкоза 30 минут В/м: +2,4 мл воды для инъекций, 1% лидокаин, 0.9% NaCL, 5% глюкоза Применение при беременности и кормлении грудью: с осторожностью. Исследований безопасности применения цефепима при беременности не проведено Примечания: До 2 мес не установлена эффективность и безопасность. До идентификации возбудителя рекомендуется одновременно с цефепимом назначить препарат, активный в отношении анаэробов. С особой осторожностью применять цефепим совместно с аминогликозидами и петлевыми диуретиками. |
Амоксициллин +клавулановая кислота Правила введения: В/в: +10 мл (600 мг) или +20 мл (1200 мг) воды для инъекций +50-100 мл 0.9% NaCl в течение 30-40 мин Максимальные дозы: Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет - 6 г, для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет - 600 мг, для детей до 12 лет - 10 мг/кг массы тела. Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью. Были выявлены случаи развития некротизирующего энтероколита у новорожденных у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек. Примечания: Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов. Не следует назначать совместно с макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами. Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину). |
Левофлоксацин
Правила введения: В/в: +0.9% NaCL, 5% глюкоза, Рингер 60 мин Максимальная доза: 1000 мг/сут Применение при беременности и кормлении грудью: противопоказан. Примечания: С осторожностью назначают левофлоксацин пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек, а также вроятность тендинита). Возможна фотосенсибилизация, судороги, псевдомембранозный колит, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы - риск развития гемолиза, может вызывать гипогликемию и гипергликемию. Категорически нельзя смешивать с растворами гепарина или бикарбоната натрия. |
|
Ципрофлоксацин
Правила введения: 30 минут при дозе 200 мг и 60 минут – при дозе 400 мг Максимальная суточная доза: 1200 мг в/в Применение при беременности и кормлении грудью: противопоказан. Примечания: Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости. При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови. |
Амикацин
Правила введения: В/в: +200 мл 0.9% NaCL, 5% глюкоза 30 - 60 мин Максимальная доза: для взрослых - 1.5 г/сут Применение при беременности и кормлении грудью: противопоказан. Примечания: При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. |
Меропенем
Правила введения: В/в: +5 мл растворителя на каждые 250 мг+50-100 мл 0.9% NaCL, 5%-, 10% глюкоза, 15-30 мин Максимальные дозы: 6000 мг/сут для взрослых, 40 мг/кг каждые 8 ч для детей Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Примечания: Отличия от имипенема:
Во время лечения меропенемом прямая или непрямая пробы Кумбса могут быть положительными. |
|
Имипенем
Правила введения: В/в: +10 мл 0.9% NaCL, 5%-,10% глюкоза, 5%-,10% маннитол+140 мл того же растворителя (250–500 мг в течение 30 мин, а каждые 1 г - 60 мин) Максимальные дозы: для взрослых при в/в введении - 4 г, при в/м введении - 1.5 г, для детей с массой тела менее 40 кг при в/в введении - 2 г. Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Примечания: Следует учитывать, что имипенем применяют в комбинации с циластатином, который является ингибитором почечной дегидропептидазы и, блокируя почечный метаболизм имипенема, способствует его накоплению в моче в неизмененном виде. Следует учитывать, что при применении имипенема возможно развитие ложноположительной реакции Кумбса. По сравнению с меропенемом более активен в отношении грамположительных кокков, но менее активен в отношении грамотрицательных палочек. Имеет более широкие показания, но не применяется при менингите. Для приготовления раствора нельзя применять растворители, содержащие лактат. Препарат не рекомендуется применять у детей с инфекциями ЦНС из-за риска судорог, и у детей с массой тела <30 кг с нарушениями функции почек. |
|
Дорипенем
Правила введения: В/в: +10 мл 0.9% NaCL, воды для инъекций+100 мл 0.9% NaCL, 5% глюкоза 60 мин Максимальные дозы: 1500 мг/сут Применение при беременности и кормлении грудью: При применении дорипенема у небольшого числа беременных женщин не наблюдалось негативного влияния на беременность, а также на здоровье плода и новорожденного. При необходимости применения при беременности необходима осторожность, а также оценка соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода. При необходимости применения дорипенема в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Примечания: По сравнению с имипенемом и меропенемом в 2-4 раза активнее в отношении Pseudomonas aeruginosa. |
Ванкомицин
Правила введения: В/в: +0.9% NaCL, 5% глюкоза не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии не менее 60 мин Максимальная доза: для взрослых при в/в введении 4 г Применение при беременности и кормлении грудью: противопоказан в I триместре беременности. Применение во II–III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям. Примечания: Зафиксированы тяжелые реакции гиперчувствительности, такие как сыпь, эозинофилия, системные симптомы Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна составлять не менее 60 мин При одновременном применении с общими анестетиками увеличивается частота побочных эффектов. |
|
Тейкопланин
Правила введения: +3 мл 0.9% NaCl, Рингер лактат, 5% глюкоза, 0.18% NaCl, 4% глюкоза, раствор для перитонеального диализа, содержащий 1.36% или 3.86% глюкозы+100 мл одного из указанных растворителей болюсно в течение 5 мин или в виде инфузии 15-30 мин Максимальная доза: для взрослых 800 мг в/в каждые 12 ч для первых 3-5 инъекций; поддерживающая доза составляет до 12 мг/кг в/в или в/м 1 раз/сут Применение при беременности и кормлении грудью: противопоказан. Примечания: Применяют в случаях аллергии на пенициллин или бета-лактамные антибиотики, непереносимости или отсутствия ответа на лечение другими антибиотиками, включая пенициллины или цефалоспорины. Не допускается одновременное применение препарата и аминогликозидов в виде инъекций. |
Колистиметат
Правила введения: +200-500 мл 0.9% NaCl в течение 30 мин Максимальная доза: 6 000 000 ME в/в Применение при беременности и кормлении грудью: Проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Примечания: Детям в возрасте до 1 года препарат следует вводить с осторожностью под тщательным наблюдением. |
|
Даптомицин
Правила введения: Нельзя смешивать с глюкозосодержащими растворами. +7-10 мл 0.9% NaCL+50 мл 0.9% NaCL в/в капельно в течение 30 мин Максимальная доза: 6 мг/кг в/в Применение при беременности и кормлении грудью: только в тех случаях, когда ожидаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. В период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить. Примечания: Активен только в отношении грамположительных бактерий. |
Азитромицин
Азалид Правила введения: В/в: +5 мл воды для инъекций+ 250-500 0.9% NaCl,Рингер, 5% глюкоза в течение 60-180 мин Применение при беременности и кормлении грудью: только в тех случаях, когда ожидаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. В период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить. Примечания: Азитромицин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину. Безопасность и эффективность парентерального применения у детей до 16 лет не установлена. Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени. Азитромицин внутрь следует принимать не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи или антацидов. При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации. |
|
Кларитромицин
Максимальные дозы: для взрослых - 2 г, для детей - 1 г. Применение при беременности и кормлении грудью: применение в I триместре беременности противопоказано. Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Примечания: Противопоказан при тяжелой недостаточности функции печени, гепатитах (в анамнезе). В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес. Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации. |
Метронидазол
Производное 5-нитроимидазола Правила введения: В/в: 30 - 40 мин 5 мл/мин Максимальная доза: для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г. Применение при беременности и кормлении грудью: Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям. Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Примечания: В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи. В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом. При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит. |
|
Флуконазол
Противогрибковое средство Правила введения: В/в: продолжительность инфузии 200 мг должна составлять не менее 60 минут у взрослых и 120 минут у детей. Максимальная доза: 400 мг/сут в/в и внутрь Применение при беременности и кормлении грудью: следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Применение в период лактации не рекомендуется. Примечания: не рекомендовано одновременное назначение: фентанила, амитриптилина, карбамазепина, блокаторов кальциевых каналов, целекоксиба, статинов, преднизолона, витамина А. |
|
Ацикловир
Противовирусное средство Правила введения: В/в: +10 мл 0.9% NaCl+100 мл 0.9% NaCl 60 мин Максимальная доза: для взрослых при в/в введении - 30 мг/кг/сут. Применение при беременности и кормлении грудью: возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В/в применение ацикловира в период лактации противопоказано (выделяется с грудным молоком). Примечания: Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса. |
Об этом калькуляторе
Расчет дозировок некоторых антимикробных и противовирусных препаратов у детей и взрослых.
Дозировки антимикробных и противовирусных препаратов, используемые в расчетах.
Цефотаксим
Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 1-2 г через 4-12 ч в/м или в/в
Дети с массой тела менее 50 кг: 100 мг/кг через 4-12 ч в/м (детям в возрасте старше 2.5 лет) или в/в
Дети до 1 мес: 50 мг/кг каждые 8 ч в/в
Недоношенные: 50 мг/кг каждые 12 ч в/в
При КК ≤20 мл/мин суточную дозу препарата уменьшают вдвое.
Цефтриаксон
Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 1-2 г 1 р/сут в/м или в/в
Дети с массой тела менее 50 кг: 50 мг/кг 1 р/сут в/м или в/в
Новорожденные и недоношенные (до 2-х недельного возраста): 35 мг/кг 1 р/сут в/в
При КК ≤10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.
Цефтазидим
Взрослые: по 500-2000 мг каждые 8-12 ч в/м или в/в
Дети в возрасте 2 мес-12 лет: 15 мг/кг через 8-12 ч в/в
Дети до 2 мес: 15 мг/кг через 12 ч в/в
После начальной нагрузочной дозы 1 г взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, которым проводят диализ) может потребоваться снижение дозы, как указано ниже:
Клиренс креатинина | Доза |
> 50 мл/мин (0.83 мл/сек) | обычные дозы для взрослых и подростков |
35-50 мл/мин (0.52-0.83 мл/сек) | по 1 г каждые 12 ч |
16-30 мл/мин (0.27-0.50 мл/сек) | по 1 г каждые 24 ч |
6-15 мл/мин (0.10-0.25 мл/сек) | по 500 мг каждые 24 ч |
< 5 мл/мин (0.08 мл/сек) | по 500 мг каждые 48 ч |
Пациенты, которым проводят гемодиализ | по 1 г после каждого сеанса гемодиализа |
Пациенты, которым проводят перитонеальный диализ | по 500 мг каждые 24 ч |
Цефоперазон (+сульбактам)
Взрослые и дети старше 12 лет: 1-4 г 2-3 р/сут в/м или в/в
Дети от 8 лет до 12 лет: 25 мг/кг 2-3 р/сут в/м или в/в
Дети от 1 месяца 8 лет, новорожденные и недоношенные: 25 мг/кг 2 р/сут в/м или в/в
Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.
При использовании в смеси с сульбактамом соотношение цефоперазон/сульбактам - 1:1
Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.
Для пациентов, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин, максимальная суточная доза цефоперазона составляет 4 г.
У больных с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч, а у больных с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч.
Цефепим
Взрослые и дети с массой тела более 40 кг: 0,5–2 г каждые 12 ч в/м или в/в
Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг: 50 мг/кг каждые 12 ч в/м или в/в
При Cl креатинина ≤30 мл/мин исходная доза цефепима должна быть такой же, как и для больных с нормальной функцией почек. Поддерживающие дозы определяют в зависимости от значений КК или концентрации креатинина сыворотки. У пациентов на гемодиализе по завершении каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной дозе.
Амоксициллин+клавулановая кислота
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: 1200 мг через 8 ч в/в; 250+125 мг - 500+125 мг каждые 8 ч или 875+125 мг каждые 12 ч внутрь в виде таблеток
Дети от 3 месяцев до 12 лет: 30 мг/кг через 8 часов в/в; 12.5 мг/кг (по амоксициллину) 2 р/сут в виде суспензии
Новорожденные, недоношенные, дети до 3-х месяцев: 30 мг/кг через 12 часов в/в; 15 мг/кг/сут 2 р/сут в виде суспензии
При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК>30 мл/мин - дозировку не корректируют, при КК=10-30 мл/мин - внутрь - 250-500 мг каждые 12 ч; сначала 1,2 г, затем по 600 мг через каждые 12 ч в/в; при КК<=10 мл/мин - 250-500 мг внутрь 1 р/сут; сначала 1,2 г, затем по 600 мг через каждые 24 ч в/в. При почечной недостаточности у детей так же проводят коррекцию дозы. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.
Длительность лечения до 14 дней.
Левофлоксацин
Взрослые старше 18 лет: 250-500 мг 1-2 раза/сут в/в
Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан.
При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК=20-50 мл/мин - по 125-250 мг 1-2 раза/сут, при КК=10-19 мл/мин - 125 мг 1 раз в 12-48 ч, при КК<10 мл/мин - 125 мг через 24 или 48 ч. Длительность лечения - 7-10 (до 14) дней.
Ципрофлоксацин
Взрослые старше 18 лет: 200-400 мг 2 раза/сут в/в; 250-750 мг 2 раза/сут внутрь
Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан (кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis)).
При КК=<50 мл/мин дозу препарата снижают вдвое.
Амикацин
Взрослые и дети старше 1 месяца: 10 мг/кг 2-3 раза/сут в/в
Новорожденные и недоношенные: 10 мг/кг стартовая доза, затем каждые 12 ч вводят по 7,5 мг/кг.
Первая доза больным с почечной недостаточностью составляет 7,5 мг/кг.
Расчет последующих доз:
Последующая доза (мг) = ([Клиренс креатина, выявленный у больного (мл/мин)]/[80мл/мин])*7.5(мг)*массу тела(кг).
Последующие дозы вводятся через 12 часов.
Ванкомицин
Взрослые старше 18 лет: по 0,5 г или 7,5 мг/кг каждые 6 часов, либо по 1 г или 15 мг/кг каждые 12 часов в/в
Дети старще 1 месяца: по 10 мг/кг каждые 6 часов или по 20 мг/кг каждые 12 часов в/в
Новорожденные и недоношенные: по 15 мг/кг в/в, а затем 10 мг/кг в/в каждые 12 часов; у детей в возрасте 1 месяца применяют ту же дозу каждые 8 часов.
Клиренс креатинина мл/мин | Доза ванкомицина мг/24 часа |
100 | 1545 |
90 | 1390 |
80 | 1235 |
70 | 1080 |
60 | 925 |
50 | 770 |
40 | 620 |
30 | 465 |
20 | 310 |
10 | 155 |
Эту таблицу нельзя применять для определения дозы препарата при анурии. Таким пациентам следует назначать начальную дозу 15 мг/кг массы тела для быстрого создания терапевтических концентраций препарата в сыворотке. Доза, необходимая для поддержания стабильной концентрации препарата, составляет 1,9 мг/кг/24 часа. Больным с выраженной почечной недостаточностью целесообразно вводить поддерживающие дозы 250-1000 мг один раз в несколько дней (при КК 10-50 мл/мин - 1 г каждые 3-7 дней, менее 10 мл/мин - 1 г каждые 7-14 дней). При анурии рекомендуется доза 1 г каждые 7-14 дней.
Тейкопланин
Взрослые и дети старше 12 лет: 400 мг в/в или в/м каждые 12 ч для первых 1-3 инъекций, затем - 200 мг в/в или в/м 1 раз/сут.
Дети от 2-х месяцев до 12 лет: 10 мг/кг в/в каждые 12 ч, затем 8 мг/кг в/в 1 раз/сут
Дети до 2-х мес: 16 мг/кг (в виде 30-минутной в/в инфузии) в первый день, поддерживающая доза составляет 8 мг/кг в/в 1 раз/сут
У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы начинается с 4-го дня для поддержания концентрации препарата в сыворотке на уровне 10 мг/л. При КК 30-80 мл/мин поддерживающая доза или наполовину снижается, или вводится 1 раз в 2 дня. Пациентам с КК менее 30 мл/мин или пациентам, находящимся на гемодиализе, вводят 1/3 дозы ежедневно или 1 раз в 3 дня.
Препарат не выводится посредством гемодиализа.
Меропенем
Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 500-2000 мг 3 раза/сут в/в в зависимости от нозологии.
Дети от 3-х месяцев до 11 лет с массой тела менее 50 кг: 15 мг/кг через 8 часов в/в.
Эффективность и безопасность применения у детей младше 3-х месяцев, а также оптимальный режим дозирования не исследовался. Однако ограниченные данные по фармакокинетике позволяют предположить, что доза 20 мг/кг каждые 8 часов является оптимальным режимом дозирования.
При хронической почечной недостаточности (ХПН) дозу корректируют в зависимости от КК:
Клиренс креатинина (КК) мл/мин | Разовая доза в зависимости от заболевания | Периодичность введения |
26-50 | 500 мг- 1,0 г-2,0 г | каждые 12 ч |
10-25 | 250 мг- 500 мг- 1,0 г | каждые 12 ч |
менее 10 | 250 мг- 500 мг- 1,0 г | каждые 24 ч |
Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.
Имипенем
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: по 250-1000 мг каждые 6 ч в/в
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: по 500-750 мг каждые 12 ч в/м
Дети 3 мес-12 лет с массой тела менее 40 кг: 15 мг/кг каждые 6 ч в/в
Детям в возрасте до 3 мес: не назначают
Дозировки при почечной недостаточности:
Клиренс креатинина, мл/мин |
Легкая инфекция |
Инфекция средней тяжести |
Тяжелая инфекция |
---|---|---|---|
6-20 | 250 мг через 12 ч |
250 мг через 12 ч | 250 мг через 12 ч |
21-40 |
250 мг через 12 ч | 250 мг через 8 ч | 250 мг через 6 ч |
41-70 | 250 мг через 8 ч | 250 мг через 6 ч | 500 мг через 8 ч |
Больным с КК менее 5 мл/мин назначают только в случае, если каждые 48 ч проводится гемодиализ, с последующим введением через 12 ч (с момента завершения процедуры).
Дорипенем
Взрослые старше 18 лет: 500 мг через 8 ч в/в
Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан
Применение у пациентов с нарушением функции почек:
КК от ≥30 до ≤50 мл/мин: 250 мг каждые 8 ч;
КК от 0 до <30 мл/мин: 250 мг каждые 12 ч.
У пациентов с острой почечной недостаточностью и находящихся на длительной заместительной почечной терапии рекомендуемое время инфузии составляет 4 ч.
Метронидазол
Взрослые и дети старше 12 лет: начальная доза 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 500-750 мг каждые 8 ч в/в; по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут внутрь
Дети до 12 лет: 7,5 мг/кг через 8 ч в/в или внутрь
Новорожденные и недоношенные: 15 мг/кг через 8-12 ч
Для пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин):
суточная доза метронидазола - максимум 1 г (кратность приема 2 раза в сутки)
Колистиметат
Детям и взрослым (включая пациентов пожилого возраста) с массой тела ≤60: 20000 МЕ/кг 3 р/сут в/в
Взрослым (включая пациентов пожилого возраста) с массой тела >60 кг: 1 000 000-2 000 000 ME 3 раза/сут в/в
Детям в возрасте до 2 лет: 500 000-1 000 000 ME 2 раза/сут ингаляционно
Детям старше 2 лет и взрослым: 1 000 000-2 000 000 ME 2 раза/сут ингаляционно
Рекомендации по дозированию для пациентов с массой тела >60 кг при нарушении функции почек:
Степень тяжести нарушения функции почек | КК (мл/мин) | Масса тела >60 кг |
Легкая | 20-50 | 1 000 000-2 000 000 ME, каждые 8 ч |
Умеренная | 10-20 | 1 000 000 ME, каждые 12-18 ч |
Тяжелая | <10 | 1 000 000 ME, каждые 18-24 ч |
Даптомицин
Взрослые старше 18 лет: 5 мг/кг 1 раз/сут в/в
Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан (применение даптомицина у пациентов данной категории не изучалось)
Применение у пациентов с нарушением функции почек:
у пациентов с Cl креатинина <30 мл/мин или больных, получающих гемодиализ или непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ, интервал между введениями препарата должен быть увеличен до 48 ч (данная коррекция интервала дозирования не была изучена в клинических исследованиях и основана на данных фармакокинетического моделирования).
Пациентам с терминальной стадией заболевания почек препарат следует вводить в этот же день после проведения гемодиализа.
Азитромицин
Взрослые и дети старше 16 лет: 250-1000 мг 1 р/сут внутрь; 500 мг 1 р/сут в/в 2 дня, далее рекомендуется переход на форму для введения внутрь
Дети и подростки младше 16 лет: Первая доза: 10 мг/кг, далее 5 мг/кг 1 раз/сут внутрь
Кларитромицин
Взрослые и дети старше 12 лет: 250-1000 мг 2 р/сут внутрь
Дети и подростки от 6 мес до 12 лет: Первая доза: 15 мг/кг, далее 7.5 мг/кг 2 раз/сут внутрь
Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.
Флуконазол
Взрослые и дети старше 12 лет: 50-400 мг 1 раз/сут в/в или внутрь
Дети 1 мес - 12 лет: 6 мг/кг 1 р/сут в/в или внутрь
Новорожденные: 6 мг/кг через 48 ч в/в или внутрь
Недоношенные: 6 мг/кг через 72 ч в/в или внутрь
Применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек
Клиренс креатинина | Интервал/суточная доза |
>50 мл/мин | 24 ч (обычный режим дозирования) |
11–50 мл/мин | 48 ч (1 раз в 2 сут) или половина обычной суточной дозы (1/2 в 24 ч) |
≤10 мл/мин | 72 ч (1 раз в 3 сут) или треть обычной суточной дозы (1/3 в 24 ч) |
Ацикловир
Взрослые и дети старше 12 лет: по 5 мг/кг через 8 ч в/в
Дети 3 мес - 12 лет: по 2.5 мг/кг 8 ч в/в
Новорожденные: 10 мг/кг через 8 ч в/в
Применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек:
при Cl креатинина 25–50 мл/мин - 5 мг/кг каждые 12 часа;
при Cl креатинина 10–25 мл/мин - 5 мг/кг каждые 24 часа;
при Cl креатинина 0 — 10 мл/мин - 2.5 мг/кг каждые 24 часа