Шкала HAS-BLED
Об этом калькуляторе
Оценка риска большого кровотечения в течение 1 года у пациентов с фибрилляцией предсердий
Рассмотрите возможность использования шкалы HAS-BLED в качестве потенциального инструмента для принятия решения о назначении антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий.
HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal-liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile international normalized ratio, Elderly (65 years), Drugs or alcohol concomitantly) - шкала, пришедшая на смену HEMOR2RAGES.
Формула
Оценка производится по следующим параметрам:
За каждый из пунктов начисляется 1 балл.
Максимальное количество баллов - 9.
Интерпретация
Результат 3 бала и более ассоцирован с высоким риском развития кровотечения (3,72 кровотечения на 100 пациенто-лет в исследовании Euro Heart Survey у 5333 пациентов в 2010 году и 5.8% в исследовании у группы, принимающей варфарин, 3665 пациентов, в исследовании SPORTIF) .
Результат 2 бала и менее — нет значимого повышения риска кровотечений (1,88 кровотечения на 100 пациенто-лет и 4.1% у пациентов, принимающих варфарин), но необходим тщательный контроль.
| Фактор риска | Баллы |
|---|---|
| Гипертензия | 1 |
| Нарушение функции печени | 1 |
| Нарушение функции почек | 1 |
| ОНМК | 1 |
| Предрасположенность к кровотечениям | 1 |
| Нестабильное МНО | 1 |
| Пожилой возраст (>65 лет) | 1 |
| Алкоголизм | 1 |
| Препараты, увеличивающие риск кровотечения | 1 |
| Баллы | Риск кровотечения у пациентов, принимающих варфарин |
|---|---|
| 0 | 0.9% |
| 1 | 3.4% |
| 2 | 4.1% |
| 3 | 5.8% |
| 4 | 8.9% |
| 5 | 9.1% |
| >5 | > 9% |
Дополнительные сведения
Следует иметь в виду, что шкала HAS-BLED по-прежнему нуждается в доработке.
Модифицированная версия шкалы была подтверждена в исследовании у японской популяции. Однако это исследование использовало другие стандарты для артериальной гипертензии и нестабильного МНО, а также не включало употребление алкоголя.
Исследование, сравнивающее шкалы HEMORR2HAGES, ATRIA и HAS-BLED показало, что HAS-BLED имеет преимущество перед другими шкалами.