Шкала HEART

    Применяйте у пациентов ≥21 года с недифференцированной болью в груди в отделениях неотложной помощи.
    Не применяйте, если: возникли новые изменения ЭКГ, гипотензия, ожидаемая продолжительность жизни <1 года, имеются не-ССЗ, хирургическая или психопатология.
    Шкала HEART превосходит шкалу TIMI по возможности стратификации пациентов из группы низкого риска.

    Анамнез

    Боль в груди, сдавливающая, иррадиация в челюсть/левое плечо/руку, продолжительность 5-15 мин, причина: физическая нагрузка, холод, стресс, повышение перспирации, тошнота/рвота, положительная реакция на нитраты в течение нескольких минут, подтверждение симптомов пациентом. Низкий риск: хорошо локализованная боль, не связанная с физической нагрузкой, отсутствие повышенного потоотделения, нет рвоты/тошноты, воспроизводимость при пальпации

    ЭКГ

    1 балл: нет отклонения сегмента ST, блокада ЛНПГ, гипертрофия ЛЖ, нарушения реполяризации (дигоксин);
    2 балла: отклонение ST по другим причинам

    Факторы риска

    Гипертензия, гиперхолестеринемия, СД, ожирение (ИМТ > 30 кг/м2), курение (сейчас или ≤ 3 мес. назад), семейный анамнез (родитель или родной брат/сестра младше 65 лет с ССЗ), предшествующие: инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство/шунтирование коронарной артерии, ТИА/ОНМК, заболевание периферических артерий)

    Исходный тропонин

    Об этом калькуляторе

    Стратификация риска смерти, инфаркта миокарда, необходимости коронарной реваскуляризации в течение 6 недель у пациентов старше 21 года с недифференцированной грудной болью в отделениях неотложной помощи, у которых может быть предположен ОКС

    Формула

    0 баллов 1 балл 2 балла
    Анамнез Слабо подозрительный Средне подозрительный Высоко подозрительный
    ЭКГ Норма Неспецифические нарушения реполяризации Выраженное отклонение сегмента ST
    Возраст <45 45–64 ≥65
    Факторы риска Нет 1 - 2
    		 ≥3
    Исходный тропонин ≤ нормы 1-3 x нормы >3 x нормы

    Интерпретация

    0-3 балла: 0.9 - 1.7% риск ОССС. 0.99% (ретроспективный анализ), 1.7% (проспективный анализ) пациентов были выписаны.

    4-6 баллов: 12 - 16.6% риск ОССС. 11.6% (ретроспективный анализ), 16.6% (проспективный анализ) пациентов были госпитализированы.

    ≥7 баллов: 50 - 65% риск ОССС. 65.2% (ретроспективный анализ), 50.1% (проспективный анализ) пациентов - кандидаты на раннее инвазивное вмешательство.

    Основные сердечно-сосудистые события (ОССС, MACE (Major Adverse Cardiac Event)): смерть, инфаркт миокард, необходимость коронарной реваскуляризации.

    Дополнительные сведения

    HEART - акроним от: History, EKG, Age, Risk factors, Troponin (анамнез, ЭКГ, возраст, факторы риска, тропонин).

    Создана для стратификации риска у пациентов с недифферинцированной грудной болью, но не у пациентов с подтвержденным ОКС.

    Иногда шкалу HEART сравнивают со шкалами TIMI и GRACE (более старой шкалой). Последние отличаются от шкалы HEART тем, что позволяют определить риск смерти у пациентов с подтвержденным ОКС.

    Шкала была разработана Backus и др. в 2008 году с использование когорты из 122 пациентов с загрудинной болью в отделении неотложной помощи. Под выборку попали все пациенты, имеющие боль в груди вне зависимости от возраста, предварительного диагноза и лечения. Исследование не вкючает пациентов со значительным отклонением сегмента ST.

    Вверх